Совершенствование цитологического скрининга с технологией NOVACYT Novaprep
1. Скрининг РШМ – эффективный способ снизить заболеваемость
Рак шейки матки (РШМ) остается в структуре основных онкогинекологических опухолей и, как и рак яичника, занимает II—III места. Это одна из немногочисленных злокачественных опухолей, скрининг которой эффективен, так как ведет к снижению смертности больных инвазивными формами РШМ. Методика цитологического исследования эпителия шейки матки удовлетворяет всем требованиям к скринингу, предъявляемым ВОЗ. В развитых странах, где налажен цитологический скрининг РШМ, встречаемость инвазивных форм опухоли снизилась на 90%, а смертность женщин от злокачественных новообразований этой нозологии снизилась на 60%. В развивающихся странах смертность от РШМ в десять раз выше по сравнению с развитыми странами в связи с недоступностью скрининговых и лечебных программ.
2. ПАП-тест
Необходимой предпосылкой для точной оценки морфологии клеток в мазке является правильно сделанный и окрашенный мазок. Эффективность цитологической диагностики в значительной мере определяется качеством приготовления препаратов. Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки - большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за его многослойности (толстый мазок).
3. Метод жидкостной цитологии
В настоящее время все большее распространение получает новая технология приготовления цитопрепаратов, так называемая жидкостная цитология. Важной технологической особенностью метода жидкостной цитологии (ЖЦ), улучшающей качество исследования, является то, что исследуемый материал берется в специальный стабилизирующий раствор, который обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом весь клеточный материал сохраняет без изменения свои морфологические и иммуноцитохимические свойства. Для метода жидкостной цитологии (ЖЦ) рекомендуется несколько систем: Cytospin, AutoCytePrep (CytoRich), LABONORD Easy Prep, Thin Prep, NOVACYT Novaprep.
4. Технология Novaprep – эффективный забор материала
Для эффективного анализа материал для приготовления мазков должен забираться из экто- и эндоцервикса. Система Novaprep включает специальный инструмент для взятия гинекологического материа- ла – пластиковые щетки-кисточки, которые, в отличие от распространенных инструментов, предотвращают потерю и высыхание клеток и гарантируют забор материа- ла со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. Щетки Cervex-Brush Сomby в технологии Novaprep обеспечивают получение полноценного материала, охватывая нужные зоны, и являются первым инструментом, специально разработан- ным для метода ЖЦ. Полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий клетки плоского эпителия, клетки эндоцервикса и метаплазированные клетки.
Использование технологии Novaprep позволяет снизить число ложных результатов во многом благодаря комбинированному использованию стабилизирующего раствора в уникальных запатентованных виалах и специального инструмента для взятия материала щеточки Cervex-Brush Сomby, гарантирующего взятие материала со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала одномоментно и качествен- но. В связи с тем, что рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева (так называемая зона превращения), соскоб для забора материала при скрининге должен обязательно включать эту зону и эпителий шеечного канала.
5. Технология Novaprep – длительное хранение, возможность проведения теста на ВПЧ и иммуноцитохимии.
В современных условиях требуется принятие срочных мер по модернизации существующей системы активного профилактического обследования женского населения путем внедрения современной скрининговой программы и новых принципов последующей диспансеризации с внедрением известных и апробированных методов окраски цитологических мазков по Папаниколау. Совершенствование цитологического скрининга, внедрение метода ЖЦ, своевременное лечение будут способствовать снижению показателей заболеваемости и смертности при инвазивных формах РШМ.
