Колоректальный рак в мире

Колоректальный рак — широко распространенное заболевание. Он является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний в мире и в структуре заболеваемости занимает третье место после рака легкого и рака молочной железы , почти с одинаковой частотой встречаясь у женщин и мужчин.

Во всем мире каждую минуту диагностируют три новых случая колоректального рака — с большой вариативностью распределения среди стран. Уровень заболеваемости особенно высок в США, некоторых странах Южной Америки, Европе, Австралии и Новой Зеландии, а в последнее время и в Японии.

В целом результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что важным прогностическим фактором колоректального рака является социально-экономический статус и что существуют различия в частоте возникновения заболевания у  пациентов с низким и высоким уровнем дохода. Эти различия можно объяснить, приняв во внимание особенности воздействия факторов риска — особенно такого фактора как диета. Кроме того, низкий доход, низкий уровень образования и недостаточный охват услугами медицинского страхования ограничивают доступ таких более уязвимых пациентов к надлежащей профилактической, диагностической и терапевтической помощи. Тем не менее главным фактором, определяющим выживаемость пациента на момент постановки диагноза, является стадия опухоли.

При раннем скрининге и лечении колоректальный рак излечим в 90 % случаев

Общие факторы риска рака:

• пожилой возраст;
• онкологическое заболевание, имевшееся ранее;
• заболевание раком у кровных родственников;
• курение;
• ожирение;
• алкоголь;
• некоторые типы вирусных инфекций, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ);
• определенные химические вещества;
• ионизирующее излучение, включая УФ лучи солнца.

Отказываясь от курения, употребления алкоголя, контролируя избыточный вес, избегая обширных солнечных ожогов, вы прекращаете воздействие этих факторов риска.

Модифицируемые факторы риска

• Аденоматозные полипы (аденомы)

Наличие аденом (полипов) в толстой кишке повышает риск развития рака. Риск различается в зависимости от типа аденомы. В одном из шведских исследований было показано, что в возрасте от 58,6 до 68,9 лет при среднем периоде наблюдения 6,6 лет риск развития колоректального рака повышается при обнаружении ворсинчатой аденомы – в 3,82 раза, тубулярно-ворсинчатой аденомы – в 2,56 раза, зубчатой аденомы на широком основании – на 77 %, тубулярной аденомы – на 41 %.

• Питание

Исследования показали, что употребление большого количества красного мяса ведет к высокому риску развития рака. В обзоре 10 исследований было установлено, что употребление в пищу красного мяса ведет к повышению риска колоректального рака на 17 % на каждые 100 грамм мяса в день и на 18 % на каждые 50 грамм/день обработанного мяса.

• Курение

Недавние исследования показали, что курильщики чаще умирают от рака ободочной и прямой кишки, чем некурящие. Риск заболеть колоректальным раком был выше у курильщиков на 27 % или бывших курильщиков на 23 % по сравнению с никогда не курившими.

• Отсутствие физической активности и ожирение

Люди с неподвижным образом жизни (те, кто много сидит как на работе, так и дома) и с ожирением имеют повышенный риск заболеть.

При этом физическая активность разделяется на два типа: рекреационный и повседневный.
К рекреационным типам физической активности относятся:

• низкоинтенсивные виды занятий: нахождение в положении стоя или ходьба в медленном темпе;
• средней интенсивности: быстрая ходьба;
• высокой интенсивности: бег, езда на велосипеде, плавание.

К повседневным видам физической активности относятся:

• низкоинтенсивные виды занятий – общая уборка помещений, легкая работа в саду;
• средней интенсивности – подъем по ступенькам, прогулка на велосипеде со скоростью до 18 км/ч, более тяжелая работа в саду;
• высокой интенсивности – беговые лыжи, плавание, бег 14 км/ч.

Так, в анализе 10 исследований по изучению интенсивности физической активности, связанной с различными видами спорта (бег, велосипед, плавание) было установлено, что активность высокой интенсивности по сравнению с низкой уменьшает риск развития рака ободочной кишки на 16 %.

Неизменяемые факторы риска

• Семейный анамнез рака толстой кишки

Колоректальный рак может развиться, если один или несколько кровных родственников разной степени родства уже страдали от такого заболевания.

Так, в одном из исследований было обнаружено, что наличие одного или более случаев колоректального рака у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) повышает риск развития рака в два раза. Другое исследование показало, что при наличии двух случаев колоректального рака у родственников второй (дяди, тети, бабушки, дедушки) и третьей степени родства (двоюродные братья и сестры) риск рака повышается на 33 %.